骨粗鬆症の患者様がインプラント治療を行う上での注意点

骨粗鬆症は、骨密度が低下し骨が脆くなる疾患で、特に閉経後の女性や高齢者に多く見られる病気です。この疾患は顎骨にも影響を与え、インプラント治療を計画する際に特別な注意を必要とします。インプラント治療は顎骨に人工歯根を埋め込む治療であるため、骨粗鬆症の影響を考慮しなければ、治療の成功率が下がる可能性があります。本稿では、骨粗鬆症とインプラント治療の関係、具体的な注意点、リスク管理、そして治療を成功させるためのポイントについて詳しく解説します。

1. 骨粗鬆症とインプラント治療の関係

1-1. 骨粗鬆症が顎骨に与える影響

骨粗鬆症は全身の骨に影響を及ぼしますが、顎骨も例外ではありません。骨密度の低下により、顎骨が脆弱になり、インプラント体を安定して支える力が弱くなる可能性があります。インプラント治療では、顎骨との「オッセオインテグレーション（骨結合）」が必要ですが、骨粗鬆症によりこの結合が不十分になることが懸念されます。

1-2. 骨粗鬆症治療薬の影響

骨粗鬆症の治療に使用されるビスフォスフォネート製剤やデノスマブ（骨吸収抑制薬）は、骨代謝に影響を与えるため、インプラント治療に特別な注意を要します。これらの薬剤は、骨のリモデリングを抑制し骨密度を維持する効果がある一方で、顎骨壊死（薬剤関連顎骨壊死：MRONJ）のリスクを高める可能性があります。特に、外科的な処置が顎骨に加わる際にリスクが顕著になります。

2. 骨粗鬆症の患者様がインプラント治療を行う際の注意点

骨粗鬆症の患者様がインプラント治療を受ける場合、以下の点に注意する必要があります。

2-1. 骨密度評価の徹底

治療を始める前に、患者様の骨密度を評価することが重要です。顎骨の状態を詳細に把握するために、以下の検査が推奨されます：

骨密度測定（DXAスキャン）: 全身の骨密度を測定し、骨粗鬆症の進行度を確認します。
CTスキャン: 顎骨の骨密度や構造を3次元的に評価し、インプラントを埋入する部位の適性を確認します。

2-2. 骨粗鬆症治療薬の使用状況の確認

骨粗鬆症の治療に使用される薬剤（特にビスフォスフォネート製剤やデノスマブ）を服用している場合は、治療のスケジュールを慎重に計画する必要があります。具体的な注意点は以下の通りです：

服用期間: 長期間の使用によりMRONJのリスクが高まるため、治療期間や服用履歴を詳しく確認します。
薬剤休薬の検討: 必要に応じて、担当の内科医や整形外科医と連携し、一時的に薬剤の服用を中断することが検討される場合があります。ただし、休薬にはリスクが伴うため、慎重な判断が求められます。

2-3. 骨移植や補助治療の併用

骨密度や骨量が不十分な場合、インプラント治療前に骨移植や骨再生療法を併用することで治療成功率を高めることができます。

骨移植: 自家骨（患者様自身の骨）や人工骨を使用して、インプラント埋入部位の骨量を増やします。
骨再生療法（GBR）: 特殊な膜を使用して骨の再生を促進し、インプラントの固定力を向上させます。

2-4. 治療計画の慎重な立案

骨粗鬆症の患者様では、以下のような治療計画の工夫が必要です：

インプラントを埋入する部位の選定（骨の密度が比較的高い部位を選ぶ）。
短いインプラントや特殊な形状のインプラントを使用して、骨への負担を軽減する。
一度に複数のインプラントを埋入するよりも、段階的に進める治療計画を採用する。

2-5. 手術時の注意点

手術中や術後のリスクを最小限に抑えるため、以下の対応が重要です：

手術は、無菌環境で慎重に行い、感染のリスクを最小限に抑える。
骨に過剰な力を加えないよう、低回転のドリルを使用して骨へのダメージを軽減する。

 

3. インプラント治療後の注意点とメンテナンス

骨粗鬆症の患者様がインプラント治療後に良好な結果を得るためには、治療後の管理が非常に重要です。

3-1. 定期検診の徹底

インプラント周囲の骨の健康状態や感染症の兆候を早期に発見するために、定期検診を欠かさないことが重要です。歯科医院での専門的なチェックを通じて、問題が発生した際には迅速に対応します。

3-2. 適切な口腔ケア

インプラント周囲炎の予防は、治療後の成功において非常に重要です。患者様自身の口腔ケアを徹底するため、以下を実施します：

フッ素配合の歯磨き粉を使用して歯周病予防を行う。
デンタルフロスや歯間ブラシを使用して、インプラント周囲の清掃を行う。
3-3. 食事と生活習慣の見直し

インプラントを長期間維持するためには、骨の健康を支える生活習慣が不可欠です。

栄養管理: カルシウムやビタミンDを多く含む食品（乳製品や魚、緑黄色野菜など）を積極的に摂取します。
運動: 適度な運動は骨の健康を維持し、全身の代謝を促進するため効果的です。

 

4. 骨粗鬆症の患者様におけるインプラント治療のメリット

骨粗鬆症の患者様でも、適切な計画と管理を行えば、インプラント治療は十分に成功させることが可能です。以下のようなメリットがあります：

咀嚼機能の回復: 天然歯に近い噛む力を得られるため、食生活の改善や栄養状態の向上が期待できます。
顎骨への刺激: インプラントが顎骨に適度な刺激を与えることで、骨の吸収を抑える効果が期待できます。
生活の質（QOL）の向上: インプラントは見た目や快適性の面でも優れており、患者様の心理的満足度を高めます。

 

5. 結論

骨粗鬆症の患者様がインプラント治療を受ける際には、骨密度の評価、治療薬の管理、適切な治療計画、そして術後のメンテナンスが成功の鍵となります。骨粗鬆症であっても、歯科医師と内科医が連携し、慎重な対応を行えば、インプラント治療のメリットを十分に享受することができます。

骨粗鬆症をお持ちの患者様がインプラント治療を検討されている場合は、信頼できる歯科医師にご相談ください。当院では、骨粗鬆症に配慮した安全なインプラント治療を提供しております。安心してご相談ください。

名古屋市名東区本郷２−６６−３

マイデンタルクリニック